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    “达惠保”常见问题答疑:你必须知道的这几大问题!

    信息发布者:在路上
    2021-04-07 23:11:30     浏览:0

    达惠保-中国人寿渠县-1.png

    “达州达惠保”常见问题答疑

    1、哪些人可以参保“达州达惠保”?


    答:达州市范围内的基本医疗保险(含城镇职工、城乡居民医保、新农合)参保人都可参保。

    不限年龄,上至百岁老人,下至刚出生的婴儿皆可参保;

    不限职业,包括公务员、企业职工,退休人员、自由职业、学生等;

    不限健康条件,患病也可参保,适合全家人一起参保。

    2、达州市基本医疗保险参保人包含哪些群体?


    答:包含达州市城镇职工基本医疗保险参保人员、达州市城乡居民基本医疗保险参保人员(含新农合)及公费医疗参保人员,已经参加达州医保的企事业职工、公务员、退休人员、一次性缴纳医保的协缴人员、学生、学龄前儿童等城乡居民。

    3、达州市范围内包含哪些?


    答:达州市基本医疗保险中所指的达州市包括7个辖区:通川区、达川区、宣汉县、开江县、大竹县、渠县、万源市。

    4、不是达州户口可以买吗?


    答:无论户口所在地是哪里,只要您是达州市基本医疗保险参保人,就可以参保。

    5、个人如何参保“达州达惠保”?


    答:个人参保时间为2021年04月07日至2021年06月10日。达州市民关注“达州达惠保”微信公众号,点击底部菜单栏“参保入口”,即可在线快捷参保。(也可为家人办理参保缴费业务。)

    6、可以为全家人买么?


    答:您可为直系亲属(即父母、配偶、子女)购买本产品。如果您想为爷爷奶奶、妹妹弟弟参保,可以让父母投保哦。

    7、“达州达惠保”保障内容有哪些?


    答:达州达惠保主要包含住院医疗费用保障。

    住院医疗费用:保险期间内,被保险人因意外或疾病,在医保定点医院住院所产生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,经达州市基本医疗保险、大病医疗保险等政府主办医疗保险补偿后的个人承担部分(即自付部分经大病医疗保险等报销后的剩余医疗费用)。


    住院医疗费用的年度累计免赔额为1.5万元,免赔额以上的费用在符合赔付条件的情况下,按75%比例赔付,最高赔付额为100万元。

    8、免赔额是什么意思?


    答:免赔额指年度免赔额。类似医保的起付线。在社会医疗保险报销的部分(被保险人通过基本医疗保险、大病保险、公费医疗以及政府救助等政府主办医疗保障项目获得的补偿)不可用于抵扣免赔额;但被保险人从工作单位、本公司在内的任何商业保险机构等已获得的医疗费用补偿,可以抵扣保险单载明的免赔额。


    本产品免赔额为1.5万元,是指一个保单年度内(2021年06月11日-2022年06月10日),符合医保范围的医保报销后剩余部分的住院医疗费用,被保险人个人需承担1.5万元的费用,超过1.5万元的费用在符合保险条款约定的赔付条件情况下,按75%报销。

    9、“达州达惠保”有等待期么?


    答:无等待期,达州达惠保的统一生效时间为2021年06月11日0时。

    10、“达州达惠保”参保期限是否有要求?


    答:参保时间为2021年4月7日至2021年6月10日24时。

    11、“达州达惠保”保障时间是什么?


    答:保障时间为2021年06月11日至2022年06月10日。

    12、参保需要体检吗,需要健康告知吗?


    答:本产品无需体检,无需健康告知。

    13. 患病后(有既往症)参保如何理赔?


    答:被保险人在投保前患有“投保须知”中载明的5类重大疾病既往症,在保单生效后因这5类既往症以及并发症产生的费用不予赔付,其他病症产生的医疗费用均可按照保险责任进行赔付,具体既往症参见“投保须知”。

    14、“达州达惠保”的增值服务有哪些?


    答:8项增值健康服务:重疾门诊挂号、电话医生咨询、定期随访、心理咨询、图文问诊、健康档案管理、用药提醒、康复指导等。详情请查看公众号菜单栏“健康手册”。

    15、购买完成后怎么查询保单?


    答:投保结束后,预计15工作日内,可通过“达州达惠保”微信公众号:菜单栏-服务中心-订单查询,查询保单,里面有保障详情以及参保人信息等。
    “达州达惠保”产品和参保事宜,如果您还有其他的疑问,可以通过【达州达惠保】微信公众号:底部菜单栏-服务中心,联系在线客服或人工客服,客服服务时间:周一至周日9:00--19:00。

    达惠保-中国人寿渠县-4.jpg

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