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    关于“达州达惠保”,您关心的问题都在这儿~

    信息发布者:在路上
    2022-04-20 00:26:39     浏览:1

    “达州达惠保”上线第一周

    我们感受到了大家满满的热情

    截至目前,参保情况已远超去年同期

    火爆参保背后是对家人的关爱

    一份“达州达惠保”保障

    就是一份对家人的爱与呵护

    关注公众号,即可在线参保


    “达州达惠保”热门问题答疑


    1
    “达州达惠保”是什么?

    “达州达惠保”是达州专属补充医疗保险!

    “达州达惠保”是由达州市医疗保障局指导,达州银保监分局监管,十大保司共同承保。普惠版59元/年,升级版99元/年,提供最高420万医疗保障和多达16项健康服务!

    2
    哪些人可以参保“达州达惠保”?

    只要是达州市基本医疗保险(包括城镇职工、城乡居民)已缴费且为在保状态的参保人均可参保。


    参保不限年龄,上到百岁以上老人,下到新生幼儿都能保;

    不限既往病史,有五类重大既往症也可参保并按比例赔付;

    不限职业类型,企业职工、退休人员、在校学生、高危职业等均可投保。

    3
    “达州达惠保”如何参保?

    微信搜索官方指定投保平台“达州达惠保”微信公众号,点击底部“参保入口”,即可投保;不仅可以为自己购买,还可以为有达州医保的直系亲属(父母/配偶/子女)投保。

    4
    什么时候可以参保?保障时间是多久?

    参保时间:2022.4.7-2022.6.30

    保障期间:2022.7.1-2023.6.30

    一年仅有一次的购买机会!

    请尽快为自己和家人投保!

    5
    购买完成后,怎么查询订单?

    参保后,您可通过“达州达惠保”微信公众号-服务中心-2022年订单查询中查看参保情况,里面有保障详情以及参保人信息等。待保障生效后,会更新保单信息。

    6
    连续参保/续保有何优惠政策?

    2022年参保不仅可以享受四大惠民升级保障,还能享受年累计免赔额的优惠政策。


    四大惠民升级保障:

    医保内自付费用保障、医保外自费费用保障、15-40种高额特药保障、CAR-T创新疗法保障。


    年累计免赔额优惠:

    ①医保目录内住院医疗费用个人自付部分:免赔额为首年参保1.5万元、次年续保1.2万元、连续三年续保1万元

    ②高额特药/CAR-T创新疗法保障,非五类重大既往症的健康人群享受0免赔额。

    7
    以前得过病(如高血压),可以买吗?怎么赔?

    可以买!

    达州达惠保2022参保不限健康状况,带病也可以投保可理赔,患有五类重大既往症的人群赔付比例有所降低。


    如果投保前患有高血压,需要先确定是否为高血压(III期),如果不是,则按照健康体比例赔付;如果是,则按照既往症比例赔付。但其他不是高血压病(III期)及其并发症的病则按照正常比例赔付。


    5类重大既往症,包含:①肿瘤:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);②肝肾疾病:肾功能不全;肝硬化、肝功能不全;③心脑血管、糖脂代谢疾病:缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上);脑血管疾病(脑梗死、脑出血);高血压病(III期);糖尿病且伴有并发症;④肺部疾病:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;⑤瘫痪。

    8
    是否支持异地就医?

    支持异地就医!

    本产品的医院范围为住院责任限全国基本医疗保险定点医院(港澳台除外)!


    住院医保目录范围外自费费用异地就医特别约定:被保险人在达州市以外的地区医疗机构就医产生的住院医疗费用,就社保目录外的个人自费部分,报销比例下降20%,即新发病人群报销比例50%,既往症人群报销比例10%

    9
    如何申请理赔?

    关注“达州达惠保”微信公众号,在保障生效后,足不出户,点击【服务中心】-【2022年理赔申请】,即可在线申请理赔。


    ①线上申请:

    关注“达州惠民保”公众号,依次点击:服务中心>2022年理赔申请,根据提示填写,并上传理赔资料,向保险公司发起理赔申请。线上申请的案件,报案时无需提交纸质资料,只需提供影像件,请妥善保管好原件资料,待承保保司确定赔付金额≥10000元的,需收取纸质资料原件,由承保保司理赔人员告知后提供,提供方式可以采取邮寄等便捷模式。


    ②线下申请:

    如不会操作线上理赔的,可以前往承保保险公司门店,由承保保司协助发起线上理赔申请,线下门店另见《理赔须知》,其中,任一家承保保险公司的线下门店均可作为服务网点。

    10
    对医院和药店有什么要求?

    达州达惠保对医院和药店要求非常宽松!

    ①住院医疗费用:全国范围内基本医疗保险定点医疗机构;

    ②特定药品费用:成都、重庆、达州具备药品销售资质的药店;

    ③CAR-T疗法指定医院

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    ④CAR-T药品指定药店

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    达州达惠保

    达州市医疗保障局指导补充医保


    “达州达惠保”产品和参保事宜,如果您还有其他的疑问,可以通过【达州达惠保】微信公众号:底部菜单栏【服务中心】-【在线客服】



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